|
Na przestrzeni ostatniego ćwierćwiecza w leczeniu astmy nastąpiły
zasadnicze zmiany. Wynikły one z lepszego poznania mechanizmów tej
choroby.
Wprowadzenie
do definicji astmy stwierdzenia, że jest to zapalna choroba oskrzeli,
ukierunkowało leczenie na działania zwalczające to zapalenie. Wielu
lekom zaczęto więc przypisywać działania przeciwzapalne, ale tak
naprawdę to jedyną grupą, która zwalcza stan zapalny oskrzeli (jest to
zapalenie, w którym odgrywają rolę czynniki inne niż bakterie, wirusy i
grzyby), to glikokortykosteroidy. Leki te naśladujące w działaniu
hormony kory nadnerczy człowieka były bezwiednie stosowane już dawno (na
początku ubiegłego wieku) zanim wykryto hormony syntetyczne.
Wywoływanie
jałowego ropnia, sztucznej gorączki, szczepionką przeciwdurową, stanów
niedocukrzenia krwi (hipoglikemii) było w zasadzie kortykoterapią,
ponieważ sytuacje te silnie pobudzały nadenercza własne chorego do
produkcji hormonu, który obecnie może on otrzymać w tabletce.
Z biegiem
czasu tabletka została zastąpiona wziewnym glikokortykosteroidem (lata
70-te ub. wieku), który był ciągle udoskonalany i obecnie jest głównym
lekiem w leczeniu astmy. Leczenie to jest uzupełniane długo działającymi
(salmeterol, formoterol) lekami rozkurczającymi oskrzela. Gdy to nie
wystarcza, włącza się lek krótko działający (np. salbutamol), a w
okresie znacznego zaostrzenia konieczne jest doustne leczenie
glikokortykosteroidami.
|
|
Obecnie chory
na astmę powinien mieć trzy różne inhalatory: wziewny
glikokortykosteroid, długo działający lek rozkurczający oskrzela i
analogiczny, krótko działający, o ile zajdzie potrzeba jego stosowania.
Jest to tzw. złoty standard leczenia astmy. Chorzy powinni wiedzieć, że
preparaty teofiliny, kromony i antyleukotrieny są traktowane jako leki
wspomagające.
O tych
wszystkich rzeczach chorzy dowiadują się w szkołach dla chorych na
astmę, w których ich udział jest nieodzowny w myśl hasła: ,,Chory z
astmą, który wie więcej o tej chorobie, żyje lepiej?. Żyć lepiej, tzn.
pracować i uczyć się normalnie, uprawiać sport, bez konieczności
korzystania z pogotowia i szpitala.
Statystycznie
liczba chorych na astmę podwaja się co 10 lat, ale leczenie tej choroby
jest na tyle skuteczne, że w większości przypadków nie jest to choroba
zmieniająca losy chorego. |
